Отдел продаж
Тендинит
Воспаление сухожилия – частая причина боли при движении, которая в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению без операции.
Что это такое
Часто пациенты, пытаясь найти причину своей хронической боли, сталкиваются с непонятными медицинскими терминами. Один из них — тендинит. Разберёмся, что это такое и как с этим жить.
Тендинит — это воспаление или раздражение сухожилия, плотной соединительной ткани, которая прикрепляет мышцу к кости. Если грыжа диска — это проблема «амортизатора» позвоночника, то тендинит — проблема «канатов», передающих мышечное усилие. Воспаление может возникнуть в любом сухожилии, но чаще всего страдают плечевой, локтевой, коленный, ахиллов сустав, а также сухожилия большого пальца кисти. Состояние вызывает боль, отёк и нарушение функции.
ВАЖНО
В отличие от разрыва сухожилия, тендинит обычно не требует хирургического вмешательства и в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно.
Симптомы
● Боль: усиливается при движении поражённой частью тела; тупая и ноющая в покое, острая при нагрузке
● Отёчность и покраснение: кожа над сухожилием
● Скованность: особенно по утрам
● При хроническом тендините: боль может сохраняться даже в покое — например, тендинит плеча (ротаторной манжеты) часто будит пациента, если он лежит на больной стороне
Причины и факторы риска
Причины:
● чрезмерная повторяющаяся нагрузка – монотонные движения на работе (маляры, грузчики, упаковщики) или в спорте (теннис, бег, баскетбол);
● нарушение биомеханики – неправильная техника выполнения упражнений или неудобное положение конечности;
● дегенеративные изменения – с возрастом сухожилия теряют эластичность и становятся более уязвимыми к повреждениям (тендинопатия).
Факторы риска
● возраст – сухожилия становятся менее эластичными после 40 лет;
● неподготовленная физическая активность – резкое увеличение интенсивности тренировок;
● некоторые профессии – спортсмены, строители, музыканты, работники конвейера;
● сопутствующие заболевания – диабет, ревматоидный артрит, ожирение;
● приём некоторых лекарств – например, фторхинолоновых антибиотиков и статинов.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
● боль сохраняется дольше 1–2 недель или усиливается, несмотря на покой;
● боль не проходит спустя 4–6 недель лечения;
● появились выраженный отёк, покраснение или значительное ограничение движений;
● есть онемение или слабость в конечности;
● боль возникла внезапно и резко, ощущается «провал» силы или невозможность двигать конечностью – это может говорить о разрыве сухожилия.
Диагностика
Диагноз ставится на основе:
● осмотра и сбора жалоб – врач проверит болезненность при пальпации, объём движений и проведёт специфические тесты (например, тест Нира для плеча).
● УЗИ – быстрый и доступный метод, позволяющий увидеть утолщение, разрывы волокон и воспалительную жидкость;
● МРТ (золотой стандарт) – для оценки степени повреждения и исключения разрыва сухожилия;
● Рентгенография – обычно используется для исключения артрита, переломов или кальцинатов в сухожилии.
Наличие тендинита на УЗИ или МРТ не всегда означает, что именно он является источником
боли – это может быть случайная находка, особенно у людей старше 50 лет. Однако тендинит в 98% случаев является причиной боли, если она усиливается при активном движении.
лечение
ВАЖНО
Если пропускать лечебную физкультуру, воспалительный процесс может перейти в дистрофический (изнашивание), возможны разрывы волокон. В запущенных случаях формируются кальцинаты или происходит полный разрыв сухожилия, что может потребовать операции.
Профилактика
● разминка и правильная техника выполнения движений и упражнений
● эргономичная организация рабочего места при монотонных или повторяющихся движениях
● контроль сопутствующих заболеваний — диабета, ревматоидного артрита, веса
Как подготовиться к приему врача
● вспомните, когда и как началась боль: после травмы, после нового вида активности или постепенно
● отметьте, есть ли утренняя скованность, онемение или слабость в конечности
● принесите результаты УЗИ, МРТ или рентгена, если они есть
Что спросит врач на приеме
● Когда появляется боль – утром, во время ходьбы, после нагрузки?
● Усиливается ли боль при подъёме руки/ноги/кисти?
● Была ли травма или резкая смена физической активности?
● Работаете ли вы за компьютером, занимаетесь ли спортом? Каким?
● Не принимали ли вы препараты от холестерина (статины) или антибиотики (фторхинолоны)?
● Есть ли у вас диабет, ревматоидный артрит?
Вопросы врачу
● Подойдут ли мне инъекции кортикостероидов или PRP-терапия?
● Какие упражнения можно делать, а каких нагрузок избегать?
● Когда можно вернуться к спорту и как безопасно возобновить тренировки?
FAQ
Можно ли заниматься спортом? Можно, но без нагрузки на больное сухожилие. Разрешены плавание, велосипед (с осторожностью), скандинавская ходьба. Запрещены бег, прыжки, тяжёлая атлетика и «бросковые» виды спорта (теннис, бадминтон). Перед возобновлением тренировок обязателен план реабилитации.
Что будет, если не делать лечебную физкультуру? Риск высок: воспалительный процесс перейдёт в дистрофический (изнашивание), могут появиться разрывы волокон. В запущенных случаях формируются кальцинаты (отложения солей) или происходит полный разрыв сухожилия, что может потребовать операции.
Нужно ли делать МРТ, если болит несильно? Нет необходимости при первых эпизодах. МРТ показана при длительной боли (более 4–6 недель, несмотря на лечение), подозрении на разрыв (например, «шлёпающая стопа» при повреждении ахиллова сухожилия) или если пациент готовится к операции.
Не откладывайте лечение боли
Чем раньше вы разберётесь с причиной боли, тем выше шанс избежать осложнений и вернуть качество жизни.
