Спондилоартроз

Одна из самых частых причин хронической боли в спине – и она хорошо поддаётся консервативному лечению

Найти клинику

Рубрики

Что это

Что это такое

Нередко пациенты, услышав диагноз «спондилоартроз», представляют себе опасное состояние, обрекающее человека на неподвижность. На самом деле это одна из самых частых причин хронической боли в спине, и она довольно хорошо поддаётся консервативному лечению.
Спондилоартроз (или фасеточный синдром) – это артроз мелких суставов позвоночника, которые соединяют позвонки друг с другом. Представьте дверные петли, которые со временем скрипят и стираются: так и здесь хрящ в суставах истончается, кости начинают тереться друг о друга, появляются воспаление и боль. В отличие от грыжи диска, боль здесь вызвана не сдавлением спинномозгового нерва, а исходит от самих суставов.

ВАЖНО
Спондилоартроз – не приговор к неподвижности. Это хронический, но управляемый процесс: движение, укрепление мышц и контроль веса позволяют держать боль под контролем.

Симптомы

● Боль: ноющая, тупая, чаще всего локализуется в пояснице или шее
● Утренняя скованность: трудно встать с кровати, проходит через 20–30 минут движения
● Что усиливает боль: разгибание (прогиб назад), долгое стояние, повороты
● Что облегчает боль: положение сидя или лёжа, согнувшись
● Отличительная черта: боль редко «стреляет» в ногу или руку – чаще остаётся в спине или отдаёт в ягодицы

Причины и факторы риска

Причины:
● естественное старение организма: с возрастом хрящи теряют влагу и становятся менее эластичными
● микротравмы от постоянных однотипных движений (например, у грузчиков или танцоров)
● асимметричная нагрузка на суставы из-за искривления позвоночника (сколиоз) или разной длины ног

Факторы риска:
● возраст старше 50 лет
● ожирение — избыточный вес увеличивает осевую нагрузку
● травмы позвоночника в прошлом
● генетическая предрасположенность (особенности строения суставов)
● профессии, связанные с вибрацией (водители, строители)

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:
● боль сохраняется дольше 1–2 недель
● боль усиливается, несмотря на покой и домашние меры
● боль отдаёт в руку или ногу, появляется онемение или слабость – это нехарактерно для спондилоартроза и требует уточнения диагноза
● боль мешает повседневной жизни и работе
● есть необъяснимое снижение веса или другие настораживающие симптомы – чтобы исключить иные причины боли.

Получить консультацию

Диагностика

Диагноз ставится на основе:
● осмотра – врач проверит, усиливается ли боль при надавливании на суставы около позвоночника и при разгибании спины.

Основные методы:
● Рентгенография – показывает сужение суставной щели и костные разрастания (остеофиты);
● МРТ (золотой стандарт) – позволяет увидеть воспаление и отёк в суставах, а также отличить спондилоартроз от других проблем, например от грыжи диска.
Наличие спондилоартроза на МРТ – частая находка, особенно после 50 лет. Врач сопоставляет жалобы, данные осмотра и результаты МРТ, чтобы поставить точный диагноз.

лечение

1. Консервативное лечение

● лечебная физкультура (ЛФК) – ключевой элемент лечения: укрепляет глубокие мышцы спины и пресса, создавая «мышечный корсет», разгружающий суставы
● нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — короткими курсами для снятия обострения (мази, таблетки)

2. Физиотерапия

● лазеротерапия
● магнитотерапия
● ударно-волновая терапия

3. Интервенционные методы

● блокада нервов фасеточных суставов – если боль существенно снижает качество жизни
● радиочастотная или криоабляция – при подтверждённой эффективности блокады

4. Операция

При спондилоартрозе хирургическое лечение, как правило, не требуется: заболевание хорошо поддаётся консервативным и интервенционным методам.

ВАЖНО

Без ЛФК, лечения и реабилитации спондилоартроз может прогрессировать, вызывая постоянную боль и скованность движений. При регулярной поддержке мышечного тонуса и контроле веса боль может уходить на годы или не беспокоить вовсе.

Профилактика

● регулярная умеренная физическая активность для укрепления мышечного корсета
● контроль веса — снижает осевую нагрузку на суставы
● избегание длительных статичных поз и резких скручиваний
● щадящие виды нагрузки: быстрая или скандинавская ходьба, плавание, велосипед — вместо бега по асфальту

Как подготовиться к приему врача

● запишите, когда и как началась боль
● вспомните, что её провоцирует: длительное сидение, вставание, разгибание
● принесите снимки и заключения всех исследований (МРТ, рентгенография)

Что спросит врач на приеме

● Где именно болит — посередине спины или сбоку?
● Боль отдаёт в ногу или ягодицу?
● Не затекает ли спина по утрам?
● Есть ли боль при кашле или чихании? (при спондилоартрозе — редко)
● Были ли травмы позвоночника?
● Не худели ли вы без причины? (чтобы исключить другие заболевания)

Вопросы врачу

● Нужна ли блокада или радиочастотная абляция в моём случае?
● Какие методы лечения подойдут именно мне?
● Можно ли заниматься спортом и каким?
● Как долго может продолжаться лечение и какой прогноз?

FAQ

Можно ли «прогреть» спину в бане? На стадии обострения — нет, тепло может усилить отёк и боль. В подостром периоде (когда боль стихает) сухое тепло иногда помогает, но стоит проконсультироваться с врачом.
Нужно ли «хрустеть» позвоночником у мануального терапевта? Осторожно: при артрозе грубое вправление может травмировать суставы. Допустимы только мягкие техники мануальной терапии или остеопатии.
Можно ли бегать? Бег по асфальту — одна из худших нагрузок для больных суставов. Его стоит заменить быстрой или скандинавской ходьбой, плаванием или ездой на велосипеде.
Может ли спондилоартроз пройти сам? Нет, это хронический процесс, но его можно «заморозить». Если поддерживать мышцы в тонусе и следить за весом, боль может уйти на годы или не беспокоить вовсе. Без ЛФК, лечения и реабилитации артроз может прогрессировать, вызывая постоянную боль и скованность движений.

Не откладывайте лечение боли

Чем раньше вы разберётесь с причиной боли, тем выше шанс избежать осложнений и вернуть качество жизни.

Найти клинику