Отдел продаж
Что это такое
Крестцово-подвздошные суставы соединяют нижнюю часть позвоночника (крестец) с тазовыми костями. Они обеспечивают амортизацию при ходьбе и передают нагрузку от позвоночника к ногам. Сакроилеит — это воспаление одного или обоих этих суставов.
В отличие от протрузии — механической проблемы диска, — сакроилеит представляет собой воспалительный процесс, который может быть связан как с перегрузкой, так и с системными заболеваниями, например с болезнью Бехтерева.
ВАЖНО
Сакроилеит – частая, но нередко упускаемая причина хронической боли в спине: его нередко путают с радикулитом или проблемами тазобедренного сустава.
Симптомы
Боль при сакроилеите имеет характерные черты:
• Локализация – сосредоточена в области ягодицы, может отдавать в пах и заднюю поверхность бедра, но редко ниже колена
• Характер – как правило, тупая, ноющая, «жгучая» или «сверлящая»
• Усиление – при длительном сидении, вставании со стула, подъёме по лестнице или поворотах корпуса; часто боль «скручивает» при ходьбе
• Утренняя скованность – если причина воспалительная, скованность в пояснице и ягодицах длится более 30 минут после пробуждения и уменьшается при движении
Причины и факторы риска
• воспалительные заболевания – сакроилеит может быть симптомом ревматологических заболеваний;
• инфекция (септический сакроилеит) – встречается редко, но является неотложным состоянием.
Факторы риска:
• семейная история – наследственная предрасположенность к болезни Бехтерева;
• воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит.
КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
Обратитесь к врачу, если:
• боль в ягодице или крестце сохраняется более нескольких недель
• утренняя скованность длится дольше 30 минут
• боль будит по ночам
• есть повышение температуры вместе с болью в области КПС – это может указывать на инфекцию и требует срочного обращения
• у ближайших родственников есть болезнь Бехтерева, псориаз или воспалительные заболевания кишечника
Диагностика
Диагноз ставится на основе сочетания данных:
• осмотр и провокационные тесты – сжатие таза, сгибание бедра, вызывающие боль именно в области КПС; это более 90% диагностики
• МРТ – золотой стандарт для выявления активного воспаления в суставе, видит даже ранние стадии, не заметные на рентгене
• рентгенография – помогает увидеть поздние изменения (эрозии, анкилоз), но на ранних стадиях может быть в норме
• анализы крови – СОЭ, С-реактивный белок для оценки активности воспаления, и HLA-B27 – генетический маркер болезни Бехтерева
лечение
ВАЖНО
Часто сакроилеит не виден на обычном МРТ поясницы, так как срезы проходят «выше».
Для диагностики нужна специальная МРТ таза.
Профилактика
• выбирать щадящие виды активности — плавание, йога с осторожностью, пилатес, велосипед
• укреплять мышцы кора и таза
• своевременно наблюдаться у ревматолога при наличии семейной истории воспалительных заболеваний
Как подготовиться к приему врача
- запишите, когда боль появилась впервые – была ли травма или роды
- ведите дневник: в какое время суток боль сильнее – утром или вечером, после какой деятельности
- отметьте, есть ли утренняя скованность и сколько минут проходит, чтобы «расходиться»
- принесите все диски со снимками, которые у вас есть – МРТ поясницы, таза, КТ, рентгенография таза – и заключения
Что спросит врач на приеме
- Где именно болит? Покажите пальцем – в ягодице или по центру спины?
- Боль отдаёт в ногу? До колена или до стопы?
- Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
- Есть ли у ближайших родственников болезнь Бехтерева или псориаз?
- Болит ли в другой половине таза, если вы стоите на одной ноге?
FAQ
Можно ли заниматься спортом? Да, но исключите бег и прыжки — ударную нагрузку. Лучшие виды: плавание, йога (с осторожностью), пилатес, велосипед.
Чем сакроилеит отличается от грыжи межпозвонкового диска? При грыже межпозвонкового диска боль часто «простреливает» в ногу — до пальцев, есть онемение. При сакроилеите боль глубокая, в ягодице, усиливается при наклоне в сторону здоровой ноги.
Нужно ли делать МРТ? Да, если боль сохраняется более 3 месяцев, стала постоянной или есть утренняя скованность. МРТ – единственный метод увидеть активное воспаление.
Не откладывайте лечение боли
Чем раньше вы разберётесь с причиной боли, тем выше шанс избежать осложнений и вернуть качество жизни.
