Отдел продаж
Протрузия межпозвонкового диска
Начальная стадия изменений диска, которая чаще всего оказывается случайной находкой на МРТ, а не источником боли.
Что это такое
Часто пациенты после выполнения МРТ чувствуют себя ещё более больными, чем до исследования. В заключении встречаются разные пугающие медицинские термины, и среди них нередко можно увидеть протрузию межпозвонкового диска.
Протрузия — это начальная стадия дегенерации межпозвонкового диска. Диск состоит из упругого ядра и фиброзного кольца. При протрузии ядро выпячивается, но фиброзное кольцо остаётся целым — в отличие от грыжи, где кольцо разрывается. Это похоже на сплющенную подушку, из которой выпирает наполнитель, но без разрыва ткани.
ВАЖНО
Протрузия диска требует внимания, однако чаще всего не является причиной боли и нередко становится случайной находкой при МРТ.
Симптомы
● Часто протекает бессимптомно: протрузия нередко является случайной находкой при обследовании по другому поводу
● Локализация: чаще всего протрузии находят в поясничном отделе позвоночника (уровни L4–L5, L5–S1), так как на него приходится наибольшая часть нагрузки на позвоночный столб
● Если состояние симптоматично: возможна локальная ноющая боль в пояснице, иногда с кратковременными обострениями; реже — иррадиация в ногу при раздражении близлежащего нерва
Причины
● дегенеративные изменения – нарушение питания межпозвонкового диска, потеря влаги и эластичности с течением времени
● микротравмы при неправильной биомеханике движений
● малоподвижный образ жизни, ослабляющий мышечный корсет и ухудшающий питание межпозвонкового диска.
Факторы риска
● генетика – предрасположенность к дисплазии соединительной ткани
● ожирение – повышенная нагрузка на позвоночник
● профессия – водители, офисные работники, грузчики
● курение – ухудшает питание дисков
● резкие изменения активности – например, внезапные занятия спортом после долгого перерыва.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
● боль сохраняется дольше 1–2 недель или усиливается
● боль отдаёт в ногу или руку — до колена или до стопы
● есть онемение в стопе или пальцах ног
● появилась слабость в ноге, например «шлёпающая стопа»
● боль усиливается при кашле, чихании или натуживании
● боли предшествовали травма, падение или резкое поднятие груза
Диагностика
Диагноз ставится на основе:
● осмотра и сбора жалоб – включая тесты натяжения нервов, такие как симптом Ласега
Методы визуализации:
● МРТ (золотой стандарт) – позволяет отличить протрузию от грыжи и стеноза
● Рентгенография – помогает исключить переломы или артрит, но не показывает состояние дисков
Наличие протрузии по данным МРТ не означает, что причина боли именно в ней. Чаще всего протрузия – случайная находка. Однако если протрузию всё же обнаружили, это повод начать физическую терапию (ЛФК) и реабилитацию для улучшения питания межпозвонкового диска.
лечение
ВАЖНО
Если не заниматься лечебной физкультурой и реабилитацией, присутствует риск прогрессирования протрузии до грыжи диска и развития компрессии спинномозгового нерва, что может потребовать операции.
Профилактика
● регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета спины
● контроль веса — снижает нагрузку на позвоночник
● отказ от курения — курение ухудшает питание дисков
● постепенное, а не резкое увеличение физической активности
Как подготовиться к приему врача
● подготовьте дневник боли: где, как долго, какой характер боли
● отметьте, есть ли онемение, изменение температуры ног, слабость
● принесите с собой на приём диск и заключение МРТ, если они есть
Что спросит врач на приеме
● Боль отдаёт в ногу или руку? Куда именно — до колена или до стопы?
● Есть ли онемение в стопе или пальцах ног?
● Не было ли травмы, падения или резкого поднятия груза?
● Усиливается ли боль при кашле, чихании или натуживании?
● Не было ли слабости в ноге, например «шлёпающей стопы»?
● Работаете сидя или стоя?
● Есть ли сопутствующие заболевания: гипертония, диабет, артрит, ожирение?
Вопросы врачу
● Какие упражнения ЛФК мне подходят?
● Можно ли мне заниматься спортом и каким именно?
● Есть ли риск, что протрузия перейдёт в грыжу диска?
FAQ
Можно ли заниматься спортом? Можно, но с ограничениями: исключите бег, прыжки и тяжёлую атлетику. Полезны плавание, скандинавская ходьба, пилатес. Перед началом тренировок – консультация с реабилитологом.
Что будет, если не делать лечебную физкультуру и не заниматься реабилитацией? Присутствует риск прогрессирования протрузии до грыжи диска (разрыв кольца) и развития компрессии спинномозгового нерва, что может потребовать операции.
Нужно ли делать МРТ, если нет сильных болей? Не обязательно. МРТ показана при усилении боли или прогрессировании неврологических симптомов.
Не откладывайте лечение боли
Чем раньше вы разберётесь с причиной боли, тем выше шанс избежать осложнений и вернуть качество жизни.
