+7 495 230 55 80

Отдел продаж

info@painhelp.ru

Медиальный эпикондилит
(локоть гольфиста)

Часто пациенты, столкнувшись с болью в локте, подозревают у себя артрит или защемление нерва. Когда же они слышат диагноз «локоть гольфиста», удивляются – ведь в гольф они не играют. Однако это состояние может возникнуть у каждого, кто регулярно перегружает мышцы предплечья.

Найти клинику

Что это такое

Медиальный эпикондилит – это воспаление и микроповреждение сухожилий мышц-сгибателей кисти и пальцев в месте их прикрепления к внутреннему надмыщелку плечевой кости (локтевому суставу).
В отличие от латерального эпикондилита («локтя теннисиста»), при котором боль возникает снаружи, при «локте гольфиста» боль локализуется с внутренней стороны локтя. Это состояние является тендинопатией – дегенеративным изменением сухожилия, а не просто воспалением. 

ВАЖНО
В большинстве случаев (около 90%) лечение консервативное и не требует операции.

Симптомы

Боль и болезненность:
• с внутренней стороны локтевого сустава
• усиливается при сгибании кисти и сжатии предметов в кулак
• усиливается при вращательных движениях предплечья (поворот ключа, использование отвертки)
• может отдавать в предплечье, реже — в кисть
Скованность:
• часто отмечается скованность в локте по утрам 

Причины и факторы риска

Повторяющиеся однотипные движения (сгибание, пронация и вращение предплечья) приводят к микротравмам сухожилий. Поскольку процесс заживления не успевает за нагрузкой, в сухожилии начинаются дегенеративные изменения. Чаще всего это связано с:
• неправильной техникой выполнения упражнений или бросков, 
• монотонной работой – у строителей, механиков, садоводов, офисных работников при длительной работе с мышкой, 
• резким увеличением нагрузки, например при начале тренировок после длительного перерыва. 

Факторы риска:
• возраст – чаще встречается после 35–40 лет, 
• курение – ухудшает кровоснабжение тканей, 
• профессия – спортсмены, работники ручного труда, музыканты, 
• сопутствующие заболевания – сахарный диабет, ожирение, 
• слабость мышц плечевого пояса.

КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Обратитесь к врачу, если:

  • боль сохраняется более 1–2 недель,
  • боль усиливается или мешает повседневным делам,
  • снижается сила хвата кисти, 
  • появляется онемение или покалывание в пальцах, особенно в мизинце и безымянном,
  • симптомы возвращаются после отдыха и повторных нагрузок.

Получить консультацию

Диагностика

Как ставится диагноз:
• осмотр и пальпация – врач находит болезненную точку на внутреннем надмыщелке; специальные тесты (например, тест Гольфа) показывают усиление боли при сопротивлении сгибанию кисти
• сбор анамнеза – важно уточнить характер деятельности и наличие повторяющихся нагрузок
• инструментальные методы по необходимости 

Основные методы:
• Рентгенография – помогает исключить артрит или перелом
• МРТ / УЗИ – позволяют визуализировать состояние сухожилия и исключить другие патологии, например компрессию локтевого нерва
ВАЖНО: Изменения на МРТ не всегда коррелируют с уровнем боли. 

лечение

1. Консервативное лечение

• покой и модификация активности – исключение провоцирующих движений
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – краткосрочно, не более 7–10 дней, для снятия острой боли
• ортезирование – специальный бандаж или эластичный бинт на предплечье, не на сам локоть, для разгрузки сухожилия 

2. Интервенционные методы

• введение кортикостероидов к поврежденному сухожилию под УЗ-контролем
• введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия)
• метод сухой иглы – стимулирует процесс заживления 


3. Операция

Требуется редко. Рассматривается при неэффективности консервативного лечения на протяжении 6–8 недель и более или при разрыве сухожилия.







4. Дополнительные методы

• физиотерапия и ЛФК – ключевой элемент лечения: упражнения на растяжку и эксцентрическое укрепление мышц-сгибателей, 
• массаж, 
• ударно-волновая терапия, 
• иглорефлексотерапия. 
Массаж, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия применяются как вспомогательные методы при затяжном течении заболевания. 

Профилактика

  • правильная техника движений и упражнений
  • постепенное увеличение нагрузки без резких скачков 
  • регулярные перерывы при монотонной работе 
  • укрепление мышц предплечья и плечевого пояса 
  • отказ от курения 

Как подготовиться к приему врача

Что взять с собой:
  • список всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете
  • дневник боли: когда началось, что усиливает и что ослабляет боль
  • отметку о наличии онемения в пальцах, особенно в мизинце и безымянном, – это поможет отличить состояние от невропатии локтевого нерва.

Что спросит врач на приеме

  • Где именно болит – снаружи или внутри локтя?
  • Боль усиливается при попытке сжать кулак или повернуть кисть ладонью вниз?
  • Есть ли онемение или покалывание в пальцах?
  • Чем вы занимаетесь на работе и в свободное время? Есть ли повторяющиеся движения?
  • Не было ли травмы локтя?
  • Занимаетесь ли спортом? Как давно изменилась нагрузка?

FAQ

Пройдёт ли локоть гольфиста сам? В ряде случаев острые симптомы могут ослабнуть, но без коррекции нагрузки и выполнения специальных упражнений высок риск рецидива. Хронизация процесса — одна из главных проблем.
Можно ли продолжать заниматься спортом? Можно, но с ограничениями. Исключите движения, вызывающие боль. Перед возвращением к нагрузкам обязательна консультация с реабилитологом.
Что будет, если не лечить? Вероятна хроническая боль, снижение силы хвата, развитие контрактуры (ограничения подвижности) и, в редких случаях, переход в тендинит с разрывом сухожилия, что может потребовать операции.
Нужно ли делать МРТ?
Обычно нет. МРТ показана при неэффективности консервативного лечения более 6–8 недель, подозрении на разрыв или вовлечение нервных структур. 

Не откладывайте лечение боли

Чем раньше вы разберётесь с причиной боли, тем выше шанс избежать осложнений и вернуть качество жизни.

Найти клинику