Отдел продаж
Хроническая тазовая боль
Длительная боль внизу живота и таза, которая становится самостоятельной болезнью и требует комплексного подхода к лечению.
Что это такое
Нередко пациенты, приходящие с жалобами на длительные, тянущие боли внизу живота, чувствуют растерянность: обследования пройдены, а конкретной «поломки» не находят. Среди возможных диагнозов может прозвучать «хроническая тазовая боль» — это не просто симптом, а самостоятельное состояние, требующее комплексного подхода.
Хроническая тазовая боль – это боль в нижней части живота или таза, которая длится более 3–6 месяцев. Она может быть связана с различными органами: мочевым пузырём, кишечником, органами репродуктивной системы, мышцами тазового дна или нервами. Часто причина не одна, а комбинация факторов, и боль сама по себе становится болезнью, а не просто следствием.
ВАЖНО
Исследования часто не показывают явной патологии, но это не значит, что боль «надумана» — она реальна и требует лечения.
Симптомы
● Характер боли: постоянная или волнообразная, острая или тупая
● Что усиливает боль: сидение, длительная ходьба, мочеиспускание, дефекация или половой акт
● Иррадиация: многие отмечают отдачу боли в поясницу, ягодицы или внутреннюю поверхность бедра
● Сопутствующие симптомы: нарушения мочеиспускания (учащённое, болезненное), проблемы с кишечником (запоры или диарея), дискомфорт при гинекологических или урологических осмотрах, сексе
Причины
● висцеральный компонент – заболевания мочевого пузыря (интерстициальный цистит), кишечника (синдром раздражённого кишечника), органов малого таза (эндометриоз, спайки)
● нейрогенный компонент – ущемление или раздражение нервов (например, полового, подвздошно-пахового)
● психосоциальный компонент – депрессия, тревога, посттравматическое расстройство.
Факторы риска
● хронические воспалительные заболевания
● наличие других хронических болевых синдромов
● многочасовое сидячее положение
● депрессия и/или тревожность.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
● боль в тазу или внизу живота сохраняется дольше 3–6 месяцев
● боль мешает повседневной жизни, работе или сну
● появились нарушения мочеиспускания или стула
● боль связана с половым актом или возникает при гинекологических/урологических осмотрах
● присоединились новые тревожные симптомы — кровотечения, лихорадка, необъяснимое снижение веса
Диагностика
Для установки диагноза вначале необходимо исключить заболевания органов малого таза, для чего врач может провести:
● опрос и пальпацию – оценит болезненность мышц тазового дна, связок
● лабораторные тесты – анализы мочи, мазки для исключения инфекций
● инструментальные методы – УЗИ малого таза, при необходимости МРТ или КТ для исключения объёмных образований
● специализированные тесты – уродинамика, цистоскопия, колоноскопия (по показаниям).
Исследования часто не показывают явной патологии, но это не означает, что боль «надумана» – она реальна и требует лечения.
лечение
Профилактика
● перерывы при длительном сидении, смена позы
● управление стрессом и тревожностью
● своевременное лечение воспалительных и урогинекологических заболеваний
Как подготовиться к приему врача
● подготовьте дневник боли: где, как долго, какой характер (жгучая, ноющая, режущая)
● отметьте, что усиливает боль (сидение, ходьба, секс, туалет) и что помогает (тепло, покой, смена позы)
● укажите, есть ли проблемы с мочеиспусканием, стулом, менструальным циклом
Что спросит врач на приеме
● Есть ли связь с менструальным циклом, мочеиспусканием, дефекацией?
● Были ли операции, травмы, роды?
● Принимаете ли противозачаточные или другие гормоны?
● Есть ли хронический стресс, тревога?
● Усиливается ли боль при кашле или натуживании?
● Какие препараты вы уже принимали от боли (названия, по возможности дозировка, эффект от лечения)?
Вопросы врачу
● Какие методы лечения — медикаментозные, психологические, интервенционные — мне подойдут?
● Можно ли мне заниматься спортом и каким именно?
● Как долго может продолжаться лечение и какой прогноз?
FAQ
Нужно ли делать МРТ всем? Не обязательно. МРТ показано при подозрении на эндометриоз, спаечный процесс, опухоли. Если УЗИ не выявило патологии, а боль типична для мышечного спазма, МРТ часто не требуется.
Чем опасно отсутствие лечения? Возможно формирование «порочного круга»: боль усиливает спазм мышц, спазм — боль. Также развивается центральная сенситизация (нервная система становится гиперчувствительной), что лечится значительно сложнее.
Можно ли заниматься спортом? Можно, но с осторожностью. Исключите прыжки, интенсивные скручивания, езду на велосипеде без специального седла. Полезны плавание, ходьба, пилатес, стретчинг с акцентом на тазобедренные суставы. Перед началом занятий — консультация с реабилитологом.
Не откладывайте лечение боли
Чем раньше вы разберётесь с причиной боли, тем выше шанс избежать осложнений и вернуть качество жизни.
