Цервикогенная головная боль

Головная боль, причина которой скрыта не в голове, а в шее.

Найти клинику

Рубрики

Что это

Что это такое

Цервикогенная головная боль – это вторичная головная боль: она не является самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие патологий шейного отдела позвоночника. Источником боли служат структуры шеи — суставы, диски, мышцы и связки, – а болевые сигналы от них «отражаются» в область головы.

ВАЖНО
По распространённости ЦГБ занимает третье место среди головных болей – после мигрени

и головной боли напряжения. В общей популяции встречается у 0,4-4,6% людей,

а среди пациентов с хронической головной болью – до 20%. Чаще всего диагностируется

у женщин в возрасте 30-50 лет.

Симптомы

Заподозрить цервикогенное происхождение головной боли можно по следующим признакам:
• Локализация и распространение боли: чаще односторонняя, начинается в затылке или шее, затем переходит в лобную и височную область.
• Характер боли: тупая, давящая, реже жгучая; не пульсирующая.
• Провоцирующие факторы: приступ возникает при движениях головы, длительном пребывании в одной позе или давлении на определённые точки в шейно-воротниковой зоне.
• Ограничение подвижности: снижена подвижность шеи, при пальпации отдельных участков боль усиливается.
• Отсутствие типичных мигренозных симптомов: в отличие от мигрени, нет тошноты, светобоязни или повышенной чувствительности к звукам.

ВАЖНО
Даже если вы не ощущаете боль непосредственно в шее, это не исключает диагноз цервикогенной головной боли.

Причины и факторы риска

Причина цервикогенной головной боли кроется в патологиях шейного отдела позвоночника. Основные факторы риска:
• Дегенеративные изменения шейного отдела (спондилоартроз) – возрастной износ суставов и дисков.
• Травмы шеи, в том числе «хлыстовая» травма при ДТП.
• Профессиональная деятельность и образ жизни: длительное нахождение в неудобной позе, работа за компьютером, привычка смотреть в телефон, наклонив голову.
• Генетическая предрасположенность.

Когда нужно обратиться к врачу

Обязательно запишитесь на приём, если:
• головная боль мешает повседневной жизни, появляется часто или длится долго;
• боль усиливается при движениях шеи или длительном напряжении;
• обычные обезболивающие помогают лишь на короткое время или не помогают вовсе;
• вы замечаете, что стали хуже поворачивать голову, или чувствуете постоянное напряжение в мышцах шеи.

Получить консультацию

Диагностика

Врач проведёт осмотр и задаст вопросы о характере боли, образе жизни и сопутствующих заболеваниях. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.
Клиническое обследование:
• оценка подвижности шеи;
• пальпация триггерных точек;
• выявление связи боли с движениями головы и шеи.

Инструментальные методы:
• Рентгенография шейного отдела – помогает выявить деформации и нестабильность позвонков.
• МРТ шейного отдела (основной метод) – визуализирует мягкие ткани, межпозвонковые диски, спинной мозг.
• КТ шейного отдела – даёт детальную картину костных структур.
• УЗИ мягких тканей – оценивает состояние мышц и связок.
Диагностические блокады:
Врач вводит местный анестетик в область предполагаемого источника боли (фасеточные суставы, затылочные нервы и др.). Значительное уменьшение боли после блокады подтверждает диагноз ЦГБ.

Исследования часто не показывают явной патологии, но это не означает, что боль «надумана» – она реальна и требует лечения.

лечение

1. Медикаментозная терапия

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – уменьшают воспаление и боль, назначаются короткими курсами.
• Миорелаксанты – снижают мышечный спазм, облегчают боль.
• Препараты для лечения нейропатической боли (габапентиноиды) – применяются при специфическом болевом синдроме, когда боль сопровождается покалыванием, жжением, ощущением «ползания мурашек» или неприятным прикосновением к коже.
• Антидепрессанты – при хронической боли и повышенной чувствительности нервной системы (сенситизации).

2. Немедикаментозные методы

• Лечебная физкультура – ключевой элемент лечения: укрепление и растяжка мышц шеи и плечевого пояса.
• Иглорефлексотерапия – может уменьшать мышечное напряжение и болевые ощущения.
• Мануальная терапия и физиотерапия – применяются для восстановления подвижности шейного отдела.

3. Интервенционные методы

• Лечебные блокады – введение анестетика и/или противовоспалительного препарата в область источника боли.
• Радиочастотная абляция – воздействие на нервы, отвечающие за передачу болевого сигнала от фасеточных суставов, при неэффективности других методов.

4. Дополнительные методы

• коррекция рабочего места и осанки;
• психотерапия при хронической боли и сопутствующей тревоге;
• обучение технике расслабления мышц шеи и плечевого пояса.

ВАЖНО

В большинстве случаев лечение цервикогенной головной боли начинается

с немедикаментозных и консервативных методов.

Профилактика

• организация эргономичного рабочего места, правильное положение монитора и клавиатуры;
• регулярные перерывы и упражнения для шеи при длительной работе за компьютером или с телефоном;
• контроль осанки, укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса;
• избегание длительного статичного положения головы и шеи;
• своевременное лечение травм шеи.

Вопросы врачу

• Чем именно вызвана моя головная боль?
• Какие методы лечения мне подойдут?
• Нужны ли диагностические блокады?
• Можно ли заниматься спортом и физической активностью?
• Какой прогноз при моём состоянии?

Что спросит врач на приеме

• Когда появилась боль – внезапно или постепенно?
• Где именно локализуется боль – в шее, затылке, с распространением в лоб или висок?
• Какой характер боли – тупая, давящая, жгучая?
• Что провоцирует приступ – движения головы, определённая поза, нагрузка?
• Есть ли ограничение подвижности шеи?
• Сопровождается ли боль онемением, покалыванием или слабостью в руках?
• Какие методы лечения уже применялись?
• Есть ли результаты обследований – рентген, МРТ, КТ?
Как подготовиться:
• возьмите с собой результаты МРТ, КТ или рентгена, если они уже выполнялись;
• подготовьте список принимаемых лекарств;
• заранее опишите для себя характер, локализацию и длительность симптомов.

Как подготовиться

• возьмите с собой результаты МРТ, КТ или рентгена, если они уже выполнялись;
• подготовьте список принимаемых лекарств;
• заранее опишите для себя характер, локализацию и длительность симптомов.

FAQ

• Можно ли вылечить цервикогенную головную боль полностью? → во многих случаях состояние удаётся значительно улучшить, особенно при комплексном подходе.
• Нужна ли операция? → подавляющему большинству пациентов операция не требуется.
• Можно ли заниматься спортом? → да, но с учётом рекомендаций врача и ограничением нагрузок, провоцирующих боль.
• Опасна ли цервикогенная головная боль? → сама по себе не опасна для жизни, но существенно снижает её качество без лечения.

Не откладывайте лечение боли

Чем раньше вы разберётесь с причиной боли, тем выше шанс избежать осложнений и вернуть качество жизни.

Найти клинику