Отдел продаж
Боль в шее занимает второе место по частоте обращений после боли в пояснице. Но если с поясницей пациенты хотя бы знают, что это мышечная боль или грыжа, то с шеей часто бывает так: «не пойму, что болит, голова тяжелая, затылок болит, плечи зажаты, иногда кажется, что боль отдает в руку».
Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника. Он держит голову весом около 4–5 кг. И при этом постоянно находится в напряжении: мы сидим за компьютером, смотрим в телефон, спим в неудобной позе. Неудивительно, что шея начинает болеть одной из первых.
Сначала это просто напряжение, а через 3 месяца – уже хронический процесс, который уже трудно игнорировать. Почему боль в шее долго не проходит и что с этим делать?
Боль в шее – это не диагноз Как и в случае с поясницей, боль в шее – это симптом, за которым может стоять множество причин. Чаще всего они сочетаются.
Боль в шее — это не диагноз, а симптом. За ней может стоять сразу несколько причин, и чаще всего они сочетаются.
Самая частая причина боли в шее. Мышцы шеи и плечевого пояса находятся в постоянном тонусе – мы держим их зажатыми, когда нервничаем, работаем за компьютером или просто неправильно сидим.
Со временем в мышцах формируются триггерные точки – болезненные уплотнения, которые сами становятся источником боли. Такая боль может отдавать в затылок, плечо, лопатку и даже в руку.
• Артроз фасеточных (межпозвонковых) суставов – боль усиливается при запрокидывании головы или поворотах.
• Протрузии и грыжи дисков – далеко не всегда являются причиной боли.
• Спондилёз – костные разрастания (остеофиты), которые могут сужать позвоночный канал.
• Радикулопатия – сдавление нервного корешка из-за грыжи диска или стеноза позвоночного канала. Боль отдаёт в руку.
• Нейропатический компонент – боль становится жгучей, стреляющей, сопровождается онемением в пальцах рук.
• Неправильная осанка – голова выдвинута вперёд («синдром компьютерной шеи»).
• Неудобная подушка – слишком высокая или слишком низкая.
• Долгое сидение с опущенной головой – смартфон, планшет, книга.
• Эмоциональное напряжение – стресс напрямую держит мышцы шеи в тонусе.
Если боль в шее сопровождается онемением или слабостью в руке – это повод обратиться к врачу, а не ждать, что «само пройдёт».
Когда боль длится дольше 3–6 месяцев, она перестаёт быть просто защитным сигналом. Формируется хронический болевой синдром — со своими собственными механизмами.
Мышцы шеи и плечевого пояса переходят в режим постоянной защиты и сокращаются даже без угрозы. Это нарушает кровоснабжение, приводит к накоплению продуктов воспаления и поддерживает хроническое напряжение.
Человек начинает двигать головой иначе: поворачивается всем корпусом, избегает резких движений. Ограничения становятся привычкой, и шея теряет подвижность.
Нервная система «запоминает» боль и становится гиперчувствительной — болевые сигналы усиливаются даже без новой травмы. Это характерно для любой хронической боли.
Появляется страх, что любое движение вызовет боль. Человек двигается меньше, мышцы слабеют, суставы становятся жёстче — и боль усиливается.
Главное
Получается порочный круг: боль → ограничение движений →
слабость мышц → ещё больше боли.
Когда боль длится дольше 3–6 месяцев, она перестаёт быть просто защитным сигналом. Формируется хронический болевой синдром — со своими собственными механизмами.
Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если есть:
• Внезапная слабость или онемение в руке.
• Нарушение походки, координации движений, работы кистей — возможна миелопатия.
• Сильная боль в шее после травмы (падение, ДТП, удар).
• Лихорадка в сочетании с выраженной скованностью шеи.
• Боль в шее в сочетании с нарушением функций тазовых органов.
ВАЖНО
В этих ситуациях счёт может идти на часы. Не откладывайте обращение за помощью.
Первый этап — терапевт или врач-алголог (специалист по лечению хронической боли). Он проведёт первичный осмотр, при необходимости назначит обследование и направит к нужному специалисту, а также может собрать команду — врача ЛФК, специалиста по массажу, рефлексотерапевта.
Возможные специалисты:
• Невролог – при онемении, стреляющей боли, слабости в руке.
• Ортопед-травматолог – при боли, связанной с осанкой, суставами или травмой.
• Врач-алголог – при хронической боли, которая не проходит месяцами.
• Ревматолог – при подозрении на воспалительное поражение суставов.
Что можно сделать до визита к врачу?
• не делать резких поворотов и запрокидываний головы;
• при сильной боли – покой и щадящий режим, без длительной неподвижности;
• проверить подушку и позу для сна;
• не начинать самостоятельно мануальную терапию при острой боли с онемением.
КЛЮЧЕВАЯ МЫСЛЬ
Самолечение может быть опасно, если причина боли неизвестна.
Хроническая боль в шее редко имеет одну причину. Поэтому и подход должен быть комплексным и персонализированным.
• Лечебно-диагностические блокады нервов фасеточных суставов – точечное введение препарата к нервам, иннервирующим суставы.
• Радиочастотная денервация (РЧД) – «отключение» болевых нервов фасеточных суставов.
• Блокады триггерных точек – воздействие на мышечные уплотнения.
• PRP-терапия – стимуляция регенерации связок и сухожилий.
Не общая ЛФК, а индивидуально подобранные упражнения: укрепление глубоких мышц шеи, растяжение гипертонусных мышц (трапециевидных, грудино-ключично-сосцевидных), коррекция осанки – возвращение головы в нейтральное положение.
• Эргономика рабочего места – высота монитора, положение рук, частота перерывов.
• Правильная подушка – не слишком высокая, поддерживающая шейный лордоз.
• Режим сна и отдыха.
При нейропатическом компоненте (жгучая, стреляющая боль, онемение) применяются препараты, влияющие на центральные механизмы боли, антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин).
Понимание своей боли — часть лечения. Когда человек знает, что боль в шее не означает «обязательно грыжа и операция», страх уходит. А без страха двигаться легче.
В большинстве случаев – нет.
Хирургическое вмешательство показано только при:
• выраженном неврологическом дефиците (слабость в руке);
• сдавлении спинного мозга с риском развития миелопатии;
• стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативному и интервенционному лечению.
Боль в шее – это не приговор, а сигнал организма. Современная медицина боли умеет находить источники, которые раньше оставались незамеченными, возвращать подвижность, убирать страх движения и делать боль контролируемой.
Если боль в шее мешает жить, работать или нормально спать – не ждите, пока «само пройдёт». Чем раньше начать работать с хронической болью правильно, тем выше шансы вернуть качество жизни.
• не игнорируйте боль;
• не лечите только симптом – ищите причину;
• при тревожных признаках обращайтесь к врачу без промедления.
Ваша шея держит голову каждый день – относитесь к ней бережно.
Статья носит информационный характер. При наличии жалоб обратитесь к врачу.