Отдел продаж
Татьяна Петровна, 47 лет
Москва
Более 3 лет с болью в пояснице и бёдрах → выраженное облегчение после лечения
Тип боли: хроническая боль в пояснице, крестце, ягодицах и по наружной поверхности обоих бёдер
История пациента
На протяжении нескольких лет пациентка жила с постоянной болью, которая постепенно распространялась на разные участки тела. Больше всего беспокоила боль в пояснице, крестце, ягодицах и по наружной поверхности обоих бёдер.
Особенно тяжело приходилось ночью: стоило лечь на любой бок, как боль заставляла просыпаться и менять положение. Полноценно отдохнуть не удавалось, а каждое утро сопровождалось ощущением скованности.
Для уменьшения боли пациентка регулярно принимала обезболивающие препараты. Они помогали лишь частично: интенсивность боли снижалась, но полностью она никогда не исчезала.
Из-за постоянного дискомфорта стало сложнее выполнять привычные домашние дела и вести активный образ жизни. После нескольких лет безуспешной борьбы с болью пациентка обратилась в специализированную клинику лечения боли.
До лечения
• Боль в области копчика сохранялась около 3 лет.
• Интенсивность боли достигала 7 баллов из 10.
• Боль резко усиливалась при длительном сидении.
• Рабочий день стал тяжело переносимым.
• Приходилось постоянно использовать ортопедическую подушку.
• Поездки и любые мероприятия с длительным сидением стали проблемой.
• НПВС и миорелаксанты помогали лишь ненадолго.
• Физиотерапия, массаж, мануальная терапия и другие методы не дали стойкого результата.
Почему так долго не удавалось найти причину боли
Боль в области копчика нередко принимают за проявление синдрома грушевидной мышцы, заболеваний поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошных суставов или хронического мышечного напряжения тазовой области. Из-за этого пациенты могут годами получать физиотерапию, массаж, мануальные техники, остеопатическое лечение и другие процедуры, не воздействующие на истинный источник боли.
При кокцигодинии проблема находится непосредственно в области копчика и крестцово-копчикового сочленения. Поэтому даже большое количество проведённых процедур не всегда приводит к стойкому улучшению, если диагноз изначально установлен неверно.
Как удалось установить точный диагноз
Во время консультации было важно определить, действительно ли источником боли является позвоночник или мышцы таза.
При нейроортопедическом осмотре все провокационные тесты на патологию позвоночника, крестцово-подвздошных суставов и синдром грушевидной мышцы оказались отрицательными.
Единственной выраженной находкой была резкая болезненность при пальпации непосредственно в области копчика.
Такое сочетание жалоб, длительности заболевания и данных осмотра позволило поставить точный диагноз — кокцигодиния, то есть хронический болевой синдром, исходящий непосредственно из области копчика.
Для лечения была предложена перикокцигеальная инфильтрация, простыми словами «блокада копчика»
Метод лечения
После осмотра, анализа жалоб и изучения результатов МРТ врач установил, что причиной боли являются сразу несколько факторов: артроз фасеточных суставов позвоночника (спондилоартроз), воспаление области большого вертела бедренной кости с обеих сторон (двусторонний трохантерит), а также хронический смешанный болевой синдром, при котором в поддержании боли участвуют как повреждённые ткани, так и нервная система.
Пациентке было рекомендовано комплексное лечение, включающее:
● введение противовоспалительного препарата в область большого вертела бедренной кости с обеих сторон под рентген-контролем;
● терапию препаратом для лечения невропатического компонента хронической боли;
● приём противовоспалительного препарата при необходимости;
Результат лечения
После проведения инъекционного лечения пациентка отметила выраженное улучшение самочувствия:
✔ Полностью исчезла боль по наружной поверхности бёдер
✔ Ночной сон стал значительно спокойнее
✔ Исчезла необходимость просыпаться из-за боли при положении на боку
✔ Стало легче выполнять повседневные дела
✔ Появилась возможность постепенно возвращаться к привычной физической активности
Что важно знать другим пациентам
1. Хроническая боль часто имеет несколько причин одновременно
У пациентки боль поддерживалась сразу двумя разными проблемами — спондилоартрозом и трохантеритом. Пока не были найдены и устранены обе причины, полного облегчения не наступало.
2. Точная диагностика — ключ к эффективному лечению
Только после подробного осмотра и анализа МРТ врач смог определить истинные источники боли и подобрать прицельное лечение.
3. При хронической боли важно воздействовать и на нервную систему
Помимо лечения воспалённой области, потребовалась терапия невропатического компонента боли — это помогло закрепить результат.
4. Комплексный подход даёт более стойкий эффект
Сочетание инъекционного лечения, медикаментозной терапии и лечебной физкультуры позволило пациентке не просто снизить боль, но и вернуться к привычной активности.
выводы
Эта история показывает, насколько важно искать настоящий источник боли, а не лечить только предполагаемую причину.
Вероника несколько лет жила с постоянной болью в области копчика, испытывала серьёзные трудности на работе и была вынуждена постоянно пользоваться ортопедической подушкой. Она прошла множество курсов лечения, включая терапию синдрома грушевидной мышцы, физиотерапию, мануальные техники, остеопатические процедуры и другие методы, но стойкого улучшения не было.
После тщательной дифференциальной диагностики был установлен диагноз кокцигодиния.
Точно выполненная перикокцигеальная инфильтрация под рентгенологическим контролем практически полностью устранила боль уже в течение первой недели, а полученный результат сохраняется более полутора лет.
Иногда путь к выздоровлению начинается не с новых таблеток или очередной процедуры, а с правильного понимания того, какая именно структура вызывает боль.
Результат лечения индивидуален. Клиническая история не гарантирует аналогичного эффекта у каждого пациента. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.
Испытываете похожую боль?
Современные методы лечения помогают многим пациентам даже после многих лет хронической боли.
