Отдел продаж
Борис Алексеевич
62 года, москва
Почти перестал работать из-за боли в запястье → после точной диагностики и лечения болезни де Кервена снова смог пользоваться рукой
Тип боли: хроническая боль в области большого пальца и лучезапястного сустава
История пациента
Борис Алексеевич более 30 лет работал автомехаником. Правая рука всегда была его главным инструментом — ключи, отвёртки, трещотки, мелкие детали, постоянная работа кистью и большим пальцем.
Около года назад появилась боль в области запястья у основания большого пальца правой руки. Сначала она возникала только во время работы, затем стала беспокоить всё чаще, а со временем начала сопровождать практически каждое движение кистью.
Особенно тяжело было выполнять привычные профессиональные действия: поворачивать инструменты, удерживать тяжёлые детали, откручивать гайки и работать с мелкими механизмами. Постепенно боль стала настолько выраженной, что работать полноценно стало практически невозможно.
Последний месяц перед обращением за помощью Борис Алексеевич уже не работал. Он не мог уверенно держать инструмент в руке и выполнять даже те движения, которые раньше были абсолютно привычными.
За это время он неоднократно обращался к врачам и долго лечился с диагнозом «остеоартроз лучезапястного сустава». Назначались различные курсы физиотерапии, местное лечение и противовоспалительные препараты. Некоторые процедуры временно уменьшали неприятные ощущения, но стойкого улучшения не наступало. Боль продолжала мешать работе и повседневной жизни.
До лечения
• Боль в области большого пальца и запястья сохранялась около 1 года.
• Правая рука стала значительно слабее.
• Было трудно удерживать инструменты.
• Резко болезненными стали движения большим пальцем.
• Работа автомехаником стала практически невозможной.
• Последний месяц пациент был вынужден прекратить работу.
• Физиотерапия и ранее назначенное лечение не дали стойкого результата.
Почему так долго не удавалось найти причину боли
Боль в области запястья и большого пальца часто связывают с артрозом лучезапястного сустава, возрастными изменениями или перегрузкой кисти. Особенно у людей, которые много лет работают руками.
Однако у Бориса Алексеевича источник боли находился не в суставе, а в области сухожилий большого пальца. При болезни де Кервена воспаляются оболочки сухожилий, проходящих через узкий канал на лучевой стороне запястья. Из-за этого каждое движение большого пальца становится болезненным.
Такое состояние нередко маскируется под артроз, поэтому пациенты могут долго получать физиотерапию и другое лечение, не воздействующее на истинную причину боли.
Как удалось установить точный диагноз
Во время консультации было важно определить, действительно ли боль связана с суставом.
При осмотре сразу обратил на себя внимание резко положительный тест Финкельштейна на правой руке – характерный признак болезни де Кервена.
Для подтверждения диагноза было выполнено ультразвуковое исследование кисти.
УЗИ показало:
• утолщение стенок первого тыльного канала,
• отёк оболочки сухожилий,
• наличие воспалительной жидкости вокруг сухожилий.
Эти изменения полностью соответствовали диагнозу болезнь де Кервена.
Метод лечения
Блокада под ультразвуковым контролем.
Пациенту была выполнена точная инъекция противовоспалительного препарата под контролем ультразвука в область сухожильного футляра:
• короткого разгибателя большого пальца,
• длинной мышцы, отводящей большой палец кисти.
Ультразвуковой контроль позволил ввести препарат непосредственно в область воспалённых сухожилий, не повреждая окружающие структуры.
После процедуры Борис Алексеевич в течение двух недель носил специальный ортез, который ограничивал нагрузку на большой палец и создавал условия для уменьшения воспаления.
Результат лечения
Уже в течение первых недель пациент отметил выраженное уменьшение боли.
После двух недель ношения ортеза боль практически полностью исчезла.
Борис Алексеевич снова смог уверенно пользоваться правой рукой, удерживать инструменты и выполнять привычные движения без прежней резкой боли.
Для человека, который почти месяц не мог работать по своей специальности, это означало возвращение к нормальной жизни и привычной активности.
Что важно знать другим пациентам
1. Не всякая боль в запястье – это артроз
Возрастные изменения суставов действительно встречаются часто, но боль у основания большого пальца может быть связана с воспалением сухожилий.
2. Болезнь де Кервена нередко маскируется под другие заболевания
Из-за этого пациенты могут долго получать физиотерапию, мази и другое лечение без выраженного эффекта.
3. Осмотр врача имеет решающее значение
Простой клинический тест Финкельштейна часто позволяет заподозрить правильный диагноз уже во время первичной консультации.
4. Ультразвуковое исследование помогает подтвердить диагноз
УЗИ позволяет увидеть воспаление сухожильного канала, утолщение его стенок и скопление жидкости вокруг сухожилий.
5. Блокада – это не вся программа лечения
Инъекция значительно уменьшает воспаление и боль, но для закрепления результата важно пройти полноценный курс лечения, включая:
• ношение ортеза,
• лечебную физкультуру,
• упражнения для кисти,
• при необходимости – физиотерапию.
Именно сочетание этих методов помогает максимально снизить риск повторного появления симптомов.
Что произошло дальше и выводы
Как это часто бывает, после исчезновения боли пациент быстро вернулся к привычной жизни и профессиональной активности. Когда многомесячная проблема наконец проходит, большинство людей перестаёт думать о профилактике.
Мы искренне рады, что лечение позволило Борису Алексеевичу снова пользоваться рукой без выраженной боли и вернуться к работе.
Однако этот случай напоминает ещё об одной важной вещи: успешная блокада — это начало восстановления, а не его завершение. Лечебная физкультура, постепенное укрепление кисти и соблюдение рекомендаций врача помогают закрепить полученный результат и максимально снизить вероятность рецидива.
Испытываете похожую боль?
Современные методы лечения помогают многим пациентам даже после многих лет хронической боли.
